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 婚前健檢發現乳癌 雙標靶保乳新生


【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】35歲的陳小姐，在婚前健檢時發現異常，確診為乳癌。當下陳小姐無法接受，也不願意接受治療，甚至延後了婚期，後來經醫師耐心說明及親友的支持下，勇敢接受術前輔助性雙標靶加紫杉醇治療，不但腫瘤縮小，可以進行乳房保留手術保留了良好外觀，手術後病理診斷更達到病理完全反應，也在療程完成治療一年後，順利完成婚禮。

台北慈濟醫院癌症中心教研長暨乳房醫學會理事長沈陳石銘教授表示，治療方案的選擇與乳癌的期別、荷爾蒙受體及HER2接受體呈現陽性或陰性有關，即使期別相同，仍可能因病人個別的年齡、身體及營養狀況、疾病史等因素而會有不同治療。在醫病溝通的第一步，依據患者不同的基因型表現，除了醫師耐心解釋說明，同時配合癌症個案管理專師共同去了解病人狀況及其期待，經全盤考量後，針對病人情况，為病人擬定最具效益的治療方式。

以目前的新趨勢之一的術前輔助治療(neoadjuvant therapy)，是指在手術切除腫瘤之前，先進行化療/標靶治療，以削弱癌細胞活性或減少腫瘤體積，可使腫瘤在手術過程切除得更順利，或是進一步讓乳癌患者有機會選擇乳房保留手術。

而使用標靶治療，近來又有新突破，在臨床上已經使用多年的靜脈注射型的HER2標靶藥物Trastuzumab，去年有新劑型問世，透過皮下注射的方式，基本上操作容易，也無需根據病人體重判斷注射劑量，療程的時間相對較短，提升了醫療方便性及病患的生活品質。並根據研究顯示，HER2標靶藥物Trastuzumab無論是透過靜脈注射或皮下注射給藥，其臨床效果與安全性均無明顯差異。

正由於乳癌的治療準則複雜性，需要透過跨科別的專業相互配合，在充分了解患者對治療的期待及疾病全貌後，透過乳醫的團隊共同協力合作，營造友善就醫的環境，並透過臨床更好的治療武器，優化病人照護及預後，共同提昇乳癌的診治品質，提供最適合且有效的治療。

【延伸閱讀】

  • 研究：防腸癌必吃核桃、高麗菜、綠花椰菜 ‧






 台中財政撙節有理？藍批：執行不力


【台灣醒報特派員劉東皋台中報導】台中市的財政體質究竟是好是壞？財政局長林顯傾19日舉出六都的舉債數字，聲稱台中市財政狀況樂觀穩健。不過，國民黨市議會黨團以財政局的數字抨擊，林佳龍舉債不斷增加，卻欠缺執行力；很多舉債金額已編，但沒有執行，黨團執行長顏莉敏說，「這不叫撙節」。

林顯傾在市政會議上表示，林佳龍上台後，市府積極開源節源，財政穩健。以撙節數來看，104至106年，議會通過編列的賖借收入為209億元、213億元及217億元，但市府實際賖借僅85億元、123億元、113億元，三年下來共節省318億元。加上103年度所省下的153億元，四年來共節省471億元。

由於全國GDP成長，依比例台中市可舉債空間提高，加上過去撙節金額，台中市的可舉債空間從103年底(前市長胡志強執政最後一年)的321億元，增加至396億元。另外，台中市平均每人負債金額3.15萬元，為六都第2低，僅高於桃園市的1.03萬元，顯示台中財政穩定。

台中市長林佳龍表示，台中縣市合併以來，現在是建設高峰期，但台中在六都的人均負債第二、實際借款金額也是六都第三低。市府以創造性財政為理念，提升預算效益，採取適當的運用和投資，才能為市民帶來幸福。

顏莉敏則指出，預算既然已經通過，就是要切實執行。所謂的撙節，是一開始就不編列；既然編列、且又經議會通過，把未執行完畢的舉債預算說成是「撙節」，根本就是執行不力的託辭。









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