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 乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績


好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師

乳癌是國內女性好發癌症的第1名,即便以全人口來看,也是第3名;50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊,但為不讓小孩擔心而逃避就醫,並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐,住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟,並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療,但治療半年控制仍不理想,後來改採新一代口服標靶藥物,指數逐漸降低,精神也變得更好,目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出,早期的乳癌以手術切除為主,但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症,全身性藥物治療及症狀控制,才能兼顧疾病控制與生活品質。其中,針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人,近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。

蔡瑞鴻醫師說,針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人,新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療,效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果,使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月,期間完全不需要化療。

乳癌是國內女性好發癌症的第1名,即便以全人口來看,也是第3名;所幸乳癌的治療成效不差,零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主,輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療,其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%,第二、第三期也有70-80 %,成效相較其他癌症算得上是前段班。

癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌,主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制,以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說,傳統全身性藥物以化療為主,這讓很多患者退避三舍,聞化療而膽寒;但現今藥物相當進步,副作用比以往更低,效果更好,也有很多新的止吐止痛的藥物,還有病友支持團體,讓抗癌不再孤單。

蔡瑞鴻醫師也指出,癌症治療近年來已有長足的進步,個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小,療效越來越好;因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態,並應接受正規治療,以免延誤治療時機。

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 扁獲中監同意 參加募款餐會


中國時報【陳淑芬╱台中報導】

保外就醫的前總統陳水扁申請參加凱達格蘭基金會募款餐會,台中監獄副典獄長李進國3日晚間表示,醫療團隊評估,餐會中有陳前總統故友與會,參加有助病情改善,同意陳在「不上台」、「不演講」、「不談及政治」及「不接受媒體採訪」等「4不」原則前提下出席,但不得主持藝術品拍賣活動。

凱達格蘭基金會將於5月4日晚上舉辦募款餐會,陳水扁日前向中監申請參加,並提及要主持藝術品義賣拍賣活動。李進國昨表示,根據高雄長庚醫院醫療小組評估,募款餐會中有很多陳前總統舊友參加,陳前總統出席有助改善病情。

李進國說,中監基於尊重醫療小組的醫療評估安排,同意陳水扁在「4不」原則前提下出席,包括「不上台」、「不演講」(也不得以錄影等影音播放方式)、「不談及政治」及「不接受媒體採訪」。但考量陳前總統的病況,不宜主持與醫療無關活動,以避免違反相關規定,並導致外界批評議論。

陳水扁在2017年5月19日參加凱達格蘭基金會募款餐會過程,曾發生安全維護不足事件,並在台北休息1晚,才返回高雄住居所。

李進國指出,陳前總統指稱因當時受到驚嚇才在台北休息1晚,陳前總統近日在社群網站指稱傳聞有特定對象將前往餐會鬧場,因可能造成安全疑慮,希望陳前總統除遵守相關規定外,能協調主辦單位確實維護活動的安全及秩序,避免再有影響安全情事發生,並要求活動結束後,立即返回高雄住居所。

陳水扁保外就醫展延即將到5月4日截止,並已提出申請延展。李進國表示,目前審核中,尚未有結論。









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