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 為何30%胃食道逆流患者一直好不了?可能是這原因!



【胃食道逆流進階班,吳文傑醫師開課!】根據統計,台灣25%人口患有胃食道逆流,造成身體不適,影響生活與睡眠品質,是盛行率很高的疾病,腸胃科醫師吳文傑醫師用數篇系列文章整理胃食道逆流的原因、症狀、種類、服藥須知等,提供讀者了解胃食道逆流的重要知識,幫助解決「火燒心」!

【早安健康/吳文傑醫師】案例:門診有一個微胖的阿姨來看診,她抱怨好幾年來常常吃飽飯後就覺得胸口熱熱不舒服,喉嚨也卡卡的,下午到晚上的時間症狀最嚴重,早上起床倒還好。本身沒有抽菸喝酒的壞習慣,但吃飯習慣吃得很快。我從胃鏡發現他的胃跟賁門口都相當正常,食道也沒有明顯灼傷,因為相當典型的症狀,所以我給予她一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑,並請她吃飯細嚼慢嚥,降低每餐的食量。

兩個禮拜後她很開心地回診,告訴我她多年的症狀都消失了,還帶了隔壁鄰居太太來來看診,鄰居的症狀比她嚴重點,因為無論有無吃飽或早上晚上,她都整天覺得胸口悶悶,常常有酸水直接衝到嘴巴,睡覺更是無法平躺,床根本是裝飾用的,多年來都是睡沙發的,整個人很鬱卒。後來她自己先去買一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑,但也沒改善多少,後來,我幫他做了胃鏡才發現她是屬於永久性賁門鬆弛同時也有橫膈膜疝氣(胃向上滑脫)。當然,她需要進一步手術才可能會治好。

這時兩位阿姨輩的病人同時很疑惑地跟我說:胃食道逆流不是就一種病嗎?有那麼複雜嗎?

我們知道胃食道逆流的三大原因後,現在來進一步談談四大胃食道變形。民眾來門診看胃食道逆流,通常醫師都給一樣的藥和衛教,但就是有些人會好,而也有大約三成的人一直好不了,反而變成全省名醫走透透,但卻沒一個有用的困境,然後在自我放棄,接受沒得救的假現況,甚至憂鬱失業。其實,胃食道逆流的成因相當個人化,所以治療也是個人化的。

橫膈膜裂孔疝氣



這裡大家需要先了解何謂橫膈膜裂孔疝氣,橫膈膜裂孔就是在食道連接胃的交接口,橫膈膜會有個洞讓食道可以穿過去的洞,如果過大原本在橫膈膜底下的胃就會穿過這個裂孔跑到橫膈膜上面,而形成橫膈膜裂孔疝氣。特別是吸氣時最明顯,因為胸部的負壓會產生一股吸力將胃吸到胸腔裡去。

原因通常是病患年紀50歲以上或有肥胖的情形導致裂孔附近的肌肉退化,其他還包括腹壓升高、如重訓、慢性咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐等等所致。有些病患則是開過食道或胃的手術而引起的,少數是先天性的。檢查可以用胃鏡看的出來,如果很嚴重的也可以由上消化道鋇劑攝影或其他影像檢查來診斷,當中可以分為四種情形:包括最常見的滑脫性疝氣、食道旁疝氣、綜合型疝氣以及第四類裂孔破太大、肚子裡大腸也滑到胸腔造成呼吸困難。

現在就來談談四種賁門鬆弛,四種賁門鬆弛包括一種暫時性以及三種永久性。

下一頁醫師帶您了解胃食道變形的種類!



第四種變形是永久性賁門鬆弛同時也有食道旁疝氣,也就是賁門沒有滑脫到胸部,但因為橫膈膜實在開口太大而引起胃有部分的地方從裂孔往上滑了。這樣的病患有可能不會有明顯逆流情形,但卻會有上腹部脹不舒服的感受,也是可以藉由手術就矯正的。

現在可以想想看,你究竟是哪一種賁門鬆弛呢?也許你經歷了無數次的胃鏡,吃了數以千顆的胃藥,但你可能重來沒想過你應該要有個別化的治療計畫,因為你的胃食道時逆流病因可能很獨特,要得到好的治療,就需要了解自己究竟是哪裡出問題了。

【延伸閱讀】

  • 胃食道逆流不是胃酸太多!吳文傑醫師揭3個真正原因
  • 胃食道逆流元兇不是胃酸過多!做8件事不再火燒心
  • 為什麼會胃食道逆流?只有火燒心症狀嗎?如何緩解與預防?


作者介紹:吳文傑。彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。專長:消化性潰瘍以及胃食道逆流/發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療/肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。 







 洪耀福:救災速度很快 國民黨攻擊沒有效果


(中央社記者呂欣憓台北30日電)豪雨襲擊南台灣造成淹水災情,民進黨秘書長洪耀福今天表示,根據過去經驗,災區的民調會上升,因為災民覺得政府有在做事,這次救災速度非常快,國民黨的攻擊不會有效果。

823熱帶性低氣壓帶來的氣流造成嘉義和台南等部分地區淹水,洪耀福今天和媒體茶敘,被問到災情是否會影響民進黨選情時表示,還在觀察,不過應該不會。

洪耀福說,根據過去經驗,淹水完做民調,災區民調都會上升,因為災區民眾會覺得政府有在解決問題,反而外圍的人會覺得政府沒在救災。

他說,北部鄉親回嘉義就知道政府怎麼照顧故鄉,覺得災情對選情有影響,這是台北觀點;這次救災速度坦白講非常快,中國國民黨攻擊不會有效果。

洪耀福指出,災難是鍛鍊台灣人的意志,這次雨下得很大很快,這是老天爺給台灣人的考驗,短時間內難免政府很難將細節處理周全,災民會急,他可以理解。

媒體報導,國民黨主席吳敦義的夫人蔡令怡談到災情時用了「老天有眼」的字眼,洪耀福說,做人要敬畏天地,悲天憫人,沒有這種心情,拜再多廟、算再多命都沒用。

洪耀福說,面對災害,國民黨炒作並沒有幫助,大自然力量會越來越強大,短時間強降雨可能會變常態,中央和地方政府因應這種常態,要從救災經驗中建立更有效率的處理機制。

此外,談到國民黨高雄市長參選人韓國瑜,洪耀福認為,國民黨有些少壯派在拱韓國瑜,把高雄選戰打熱,順勢選黨主席;韓國瑜和中國國民黨新北市長參選人侯友宜都是靠選舉累積未來在國民黨新一代霸主地位,這是吳敦義今天的困局。(編輯:謝佳珍)1070830









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